介護保険の限度額を超えた｜超えた分をどう組むか、保険に残す用件と自費に回す用件の決め方

ケアマネジャーから渡された来月の利用票に、見慣れない数字が入っていました。区分支給限度基準を超える単位数、1,200単位。デイサービスを週1回増やした分だと説明されても、この超えた分がいくらになり、どうすれば減らせるのかが分かりません。親の状態は先月より確かに重くなっていて、サービスを減らせばいいという話でもありません。

限度額を超えるのは、サービスを使いすぎた家族の落ち度ではありません。状態に合わせて必要なものを足していくと、どこかで枠に届くように制度ができているからです。

先に答えを書きます。超えた分は全額自費になりますが、そこへ進む前に、保険の中で組み直す手が4つあります。それでも足りない分だけを、曜日・時間帯・用件で切り出して自費に回してください。この順番で組むと、自費の額を自分で決められるようになります。

限度額を超えたら、超えた分はいくらになるか

超えた単位の分だけ、1〜3割ではなく10割の支払いになります。限度額の仕組みと要介護度別の上限は区分支給限度額の記事にまとめたので、ここでは金額の感覚だけ押さえます。

1単位10円の地域で1割負担の人なら、1,000単位の超過は約1万円です。枠の中に収まっていれば約1,000円だった分です（2026年時点・1単位の単価は地域とサービスの種類で10円〜11.40円）。しかもこの超過分は、高額介護サービス費の払い戻しの対象になりません。

何単位超えるのかは、請求書を待たなくても利用票の別表で先に分かります。見る欄はサービス利用票別表の見方で説明しています。

なぜ超えるのか：足りないのは「量」か「時間帯」か

超え方には型があり、型によって最初に打つ手が変わります。

1つ目から3つ目は、保険の中で組み直せる余地がある型です。4つ目は、単位を足しても解決しにくい型です。保険の訪問介護は用件と時間の区切りで単位が決まるため、長い見守りや待ち時間を保険で埋めようとすると、単位が一気に膨らみます。

まず保険の中で組み直す4つの手

どれが正解かは家庭ごとに違うので、順位は付けません。ケアマネジャーとの相談で、4つとも一度テーブルに乗せてください。

2つ目の区分変更は、申請すれば必ず上がるものではなく、下がることもあります。手順と判断の仕方は区分変更申請と不服申し立ての記事にあります。

3つ目の定額のサービスは、回数を気にせず使える反面、枠の中で使うサービスです。小規模多機能の1割負担の月額は要支援1で3,450円、要介護5で27,209円（介護サービス情報公表システムの例・2026年時点）で、この定額分が枠を使います。

それでも足りない分は、曜日・時間帯・用件で切り出して自費にする

4つを確かめても足りないなら、足りない分を自費で埋めます。払い方は2通りあり、同じ全額自費でも中身が違います。

国は、保険のサービスと保険外サービスを組み合わせるとき、保険外の分は時間・利用料・会計を区分し、内容と提供時間を担当のケアマネジャーに報告するよう事業所に求めています（厚生労働省・平成30年の通知）。どちらが安いかは、頼む内容と事業者の料金で変わります。

どこを自費にするかは、次の順で決めると迷いにくくなります。

切り出した用件の頼み先は、社会福祉協議会の生活支援、シルバー人材センター、民間の自費サービスという3つの層があります。安さや頼める範囲の違いは保険外サービス3つの層の記事に整理しました。

親の住所が公式サイトの対応エリア（東京都・神奈川県・埼玉県・千葉県・愛知県・大阪府・兵庫県・京都府）に入っているなら、介護保険外の訪問介護【イチロウ】に、手順3で書き出した時間帯と用件を伝えて無料で相談できます。料金は依頼内容で変わり、全額自費です（介護保険は使えません）。頼むと決めたら、曜日・時間・内容をケアマネジャーにも伝えてください。

限度額の単価、区分変更の審査、定額のサービスの事業所の数は、市区町村によって異なります（2026年時点）。枠が足りないと感じた月は、サービスを削る前に、まずケアマネジャーと同じ表を見ながら話してください。自費を使うのは、介護を続けるための手段の1つです。